Complémentaire Santé

Elle permet aux personnes couvertes de percevoir un complément sur les remboursements de l’Assurance maladie afin de limiter le reste à charge.

Par exemple :

• les dépassements d’honoraires,
• une chambre particulière,
• le forfait hospitalier,
• les prescriptions médicales non remboursées, comme les vaccins,
• les médecines douces, comme l’homéopathie ou l'ostéopathie,
• etc.

C’est la quasi-totalité des contrats, qu’ils soient individuels ou collectifs. Ils doivent répondre à certaines obligations fixées par la législation en vigueur et qui visent à maîtriser les dépenses de santé et à mutualiser le risque maladie :

• Imposer le respect du parcours de soins coordonnés et donc ne pas rembourser les majorations de la participation de l’assuré prévues.
• Prise en charge de l’intégralité du ticket modérateur.
• Ne pas rembourser la participation forfaitaire de 1 € sur les honoraires médicaux.
• Ne pas prendre en charge les franchises médicales (0,50 € par boîte de médicament).
• Rembourser l’intégralité du forfait hospitalier journalier (FHJ) sans limite de durée.
• Limiter la prise en charge des dispositifs de vue (verres et monture) à un équipement tous les 24 mois au maximum. Les contrats responsables doivent respecter les planchers et plafonds fixés par les autorités de santé.
• 100 % Santé ou reste à charge 0 € sur l'optique, le dentaire et l'auditif pour facilité l'accès aux soins à tous.